經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 宋笛 9月16日，科技部官網(wǎng)披露了9起科研違規(guī)案件，涉及學(xué)術(shù)論文造假、違規(guī)使用科研項(xiàng)目資金等多方面，其中6起案件涉及醫(yī)生購(gòu)買論文的問(wèn)題。科技部通報(bào)中表示上述案件涉及的論文買賣、代寫代投第三方相關(guān)線索，科技部將按規(guī)定移送有關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊，同時(shí)還表示正在會(huì)同相關(guān)部門正在對(duì)網(wǎng)絡(luò)披露的涉嫌造假論文及網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)的其他科研誠(chéng)信案件開展調(diào)查，結(jié)果將陸續(xù)公布。

上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行理事長(zhǎng)蔡江南對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，這種情況在醫(yī)療隊(duì)伍中并不罕見，如果是個(gè)別案例可以歸咎為個(gè)人的科研道德問(wèn)題，但比較普遍的話就要看到其背后的原因，比如多年來(lái)對(duì)醫(yī)生采取行政化的管理手段。

9月9日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中提出要開展以能力為導(dǎo)向的考試評(píng)價(jià)改革，推進(jìn)突出臨床實(shí)踐的職稱評(píng)定；要圍繞提升臨床實(shí)踐能力健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在崗位聘用、職稱晉升等方面與相關(guān)專業(yè)碩士研究生同等對(duì)待。

6起論文購(gòu)買案件始末

此次披露的論文購(gòu)買事件暴露于此前海外研究者的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)疑。

2020年當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月28日，學(xué)術(shù)打假人、前斯坦福大學(xué)研究員伊麗莎白·比克（Elisabeth Bik）在網(wǎng)絡(luò)質(zhì)疑至少有8篇論文在表值、線性圖等多個(gè)方面存在相似之處，而這8篇論文來(lái)自不同的作者、不同的醫(yī)院，基于了不同的病人，研究了不同種類的癌癥。比如其中一篇基于286位胃癌患者所做的生存分析卻與另一篇基于384位非小細(xì)胞肺癌患者所做的分析近似。

此次科技部披露的6篇醫(yī)院購(gòu)買論文案件中有5篇均為伊麗莎白·比克彼時(shí)披露的論文。

按照經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)梳理，此次涉及醫(yī)院包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在內(nèi)的六所醫(yī)院。

采取的處理措施包括終止相關(guān)基金、科研計(jì)劃項(xiàng)目，取消申報(bào)相關(guān)基金、科研計(jì)劃項(xiàng)目資格5年，暫停研究生招生，撤銷依托論文獲得的科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)、學(xué)術(shù)榮譽(yù)等，其中南京醫(yī)科大學(xué)對(duì)一位腎內(nèi)科主任予以解聘，撤銷其腎內(nèi)科黨支部書記，追回引進(jìn)人才經(jīng)費(fèi)，取消其申報(bào)科技計(jì)劃項(xiàng)目、獎(jiǎng)勵(lì)資格5年。

科技部在該份通報(bào)中表示正在會(huì)同相關(guān)部門正在對(duì)網(wǎng)絡(luò)披露的涉嫌造假論文及網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)的其他科研誠(chéng)信案件開展調(diào)查，結(jié)果將陸續(xù)公布。

醫(yī)療“重災(zāi)區(qū)”？

一位醫(yī)療行業(yè)研究者對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，此次采取諸如取消學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，解聘等處理措施較為嚴(yán)格，能看出政策的決心。

科技部在通報(bào)中表示將會(huì)同各地方和相關(guān)部門持之以恒抓好科研作風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加大懲處力度，對(duì)違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息。

這種嚴(yán)格的力度一方面來(lái)自于政策層面對(duì)學(xué)風(fēng)建設(shè)的高度重視，2019年中辦、國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步弘揚(yáng)科學(xué)家精神加強(qiáng)作風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的意見》中即提出要“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)肅查處違背科研誠(chéng)信要求的行為”，并持有“零容忍”的態(tài)度；另一方面也顯現(xiàn)了在醫(yī)療領(lǐng)域存在的部分問(wèn)題。在此次處理的9起案件中，來(lái)自醫(yī)療系統(tǒng)的案例占據(jù)了大部分的比重。

醫(yī)療行業(yè)論文代寫并不是僅僅是個(gè)例現(xiàn)象。一位二甲醫(yī)院的青年醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，在醫(yī)院里經(jīng)常能收到代寫論文、代發(fā)論文的名片，他隨手留下的就有五張，其中一張名片上寫著“業(yè)務(wù)范圍：職稱咨詢、專利申請(qǐng)、論文發(fā)表、專利轉(zhuǎn)讓”。

另一位為醫(yī)院提供實(shí)驗(yàn)外包的人士對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，這種論文購(gòu)買的現(xiàn)象一直都有，但近年有越演愈烈的趨勢(shì)，甚至還影響了外包實(shí)驗(yàn)的市場(chǎng)，畢竟實(shí)驗(yàn)外包了不一定能發(fā)論文，正規(guī)的合作還得簽訂相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)協(xié)議。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)資訊了相關(guān)論文代發(fā)機(jī)構(gòu)，獲得的報(bào)價(jià)顯示，醫(yī)學(xué)論文代寫代發(fā)核心期刊的價(jià)格約為3.5萬(wàn)元（不含版面費(fèi)），代寫代發(fā)普通期刊的價(jià)格為一千元到三千元不等。經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)向相關(guān)醫(yī)療體系的人求證了這組報(bào)價(jià)的真實(shí)性，對(duì)方表示：“還可以有講價(jià)的空間”。

蔡江南對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，現(xiàn)在臨床醫(yī)生購(gòu)買論文已經(jīng)成為了一個(gè)系統(tǒng)性問(wèn)題，有專門的機(jī)構(gòu)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈。

該以什么考核醫(yī)生？

“沒(méi)有文章，就沒(méi)有職稱，升不了職稱，有些手術(shù)就不能做，也不能升行政崗位，小醫(yī)院要求普刊或核心就可以，越是大醫(yī)院，對(duì)論文的要求就越高越嚴(yán)格，”，上述二甲醫(yī)院的青年醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示。

對(duì)于每一個(gè)剛剛進(jìn)入醫(yī)院的青年醫(yī)生而言，論文都是一道邁不過(guò)去的坎，但對(duì)于一些科室的臨床醫(yī)生而言，卻很難擠出時(shí)間做論文，“有時(shí)候晚上回家就已經(jīng)十一二點(diǎn)了，半夜急癥還要出”。

一位醫(yī)療行業(yè)的人士對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)分析，“論文決定論”是醫(yī)療行業(yè)一定時(shí)期的產(chǎn)物，1999年出臺(tái)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件（試行）》中并未對(duì)論文發(fā)表做出明確要求。“但是在后來(lái)的實(shí)踐中，醫(yī)院的規(guī)模和醫(yī)生的學(xué)歷水漲船高，不同科室也很難拉出一條衡量的線，論文就逐漸成為了一個(gè)核心的指標(biāo)”。

蔡江南對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，這種論文決定職稱評(píng)級(jí)的現(xiàn)象其根本在于對(duì)醫(yī)生的行政化管理體制，而真正要緩解這個(gè)問(wèn)題，還是需要減少行政的干預(yù)，調(diào)整醫(yī)生的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

“醫(yī)生的好壞應(yīng)該是由病人來(lái)評(píng)價(jià)，不能僅依靠行政體系的評(píng)定”，蔡江南對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示。

有關(guān)醫(yī)生職稱評(píng)定的改革已經(jīng)推動(dòng)已久，2015年、2016年、2017年人社部和多省份也相繼頒布過(guò)多份涉及基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的實(shí)施意見。

根據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布的信息，9月9日，李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定開展以能力為導(dǎo)向的考試評(píng)價(jià)改革，推進(jìn)突出臨床實(shí)踐的職稱評(píng)定。

李克強(qiáng)說(shuō)，據(jù)我了解，現(xiàn)在醫(yī)師職稱評(píng)定沒(méi)有論文是過(guò)不了關(guān)的，這是一個(gè)“硬杠杠”。所以醫(yī)生們?yōu)榱嗽u(píng)定職稱，把相當(dāng)多的精力用于寫論文上，臨床實(shí)踐反倒少了。而臨床醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科不一樣，臨床實(shí)踐和臨床病例非常重要。因此，要開展以能力為導(dǎo)向的考試評(píng)價(jià)改革，推進(jìn)突出臨床實(shí)踐的職稱評(píng)定。

當(dāng)天會(huì)議決定，要提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立臨床實(shí)踐保障機(jī)制，加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)職能，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床多臨床反復(fù)臨床。建立中醫(yī)藥跟師臨床學(xué)習(xí)制度。要圍繞提升臨床實(shí)踐能力健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在崗位聘用、職稱晉升等方面與相關(guān)專業(yè)碩士研究生同等對(duì)待。